心房颤动与扑动心电图确诊要点

一、腰椎

房颤类似号脑电图乏善可陈：短时间P托消退，代以一般来说不等、形状各异的颤动托（f托）；通常以V1水平线最轻微；腰椎托可较粗大，亦可较比较大；房颤托的频带为350～600次/分；R-R条带毕竟则有，QRS托一般不增宽度。

1.腰椎脑电图针灸请注意要点

（1）房颤相伴长R-R间期如何调查结果？脑电图急迫值：基本上脑电图≥3.0秒；静态脑电图≥5.0秒或消退3次以上≥3.0秒的长R-R间期。消退急迫值应及时调查结果针灸医生。

（2）房颤相伴户外差异记事引与室性早搏的辨识。

（3）房颤重组三度心房记事引阻延（脑电图急迫值）。

（4）房颤重组预激性疾病与室速的辨识。

2.房颤相伴户外差异记事引与室性早搏的辨识

（1）房颤相伴户外差异记事引的主要脑电图乏善可陈：①多时有发生在外周部将较快的情况下；②多有长-短情不自禁时间尺度现像（阿什贝特现像）；③宽度QRS托型态乏善可陈为类似号右束支阻延三维或左束支阻延三维。

（2）房颤重组室早的主要脑电图乏善可陈：①宽度QRS托型态符合室早（室速）的型态特点（建议使用12引脑电图日志或12引静态脑电图日志）；②常因类代偿间歇。

3.阿什贝特现像

（1） 判别：指在长R-R间期后过早消退的室上性激动致QRS托型态改变的现像，统称户外分野记事引。

（2）时有发生机制：心脏记事引管理系统的不应期有一个规律，即情不自禁时间尺度越长不应期也越长；情不自禁时间尺度越短不应期也越短。阿什贝特现像少用于房颤，由于外周部将不庄重，在长-短情不自禁时间尺度时，常易消退宽度大畸形的QRS托群，通常深褐色现右束支阻延三维，亦可乏善可陈为左束支阻延三维。

二、心房扑动

房扑类似号脑电图乏善可陈：短时间P托消退，后起连续的锯齿状扑动托（F托），F托间无等梯度线，托幅一般来说一致，间隔准则，频带为240～350次/分；F托大部分在Ⅱ、Ⅲ、aVF水平线上清晰可见，大部分不能全部下记事，常以分开心房百分比（2:1或4:1）下记事。如果心房记事引百分比不均匀分布或相伴有马氏记事引现 象，则外周律可以不准则。

1.定格的心房扑动归类

（1）I型号房扑（类似号房扑）：

①少用型号：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF水平线F托一整，V1水平线F托常为直立；

②有名型号：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF水平线F托直立，V1水平线F托可以直立，也可以一整。

（2）Ⅱ型号房扑（非类似号房扑，不纯性房扑）：

扑动托的一般来说和条带不准则，频带340～430次/分，可自行转化为房颤或类似号房扑。

2.心房扑动脑电图针灸请注意要点

（1）频带为300次/分且R-R庄重的情不自禁过速要请注意剔除房扑1:1记事引的显然。

（2）频带为150次/分且R-R庄重的宽度QRS托情不自禁过速要请注意剔除房扑2:1记事引的显然（房扑相伴户外差性记事引，或原有束支阻延，或重组预激性疾病）。

3.心房扑动相伴宽度QRS情不自禁过速的辨识针灸

（1）药物很难终止的宽度QRS情不自禁过速，而外周部将为150次/分（极少数外周部将为300次/分）要考虑显然为房扑。气管脑电图具有重要的针灸价值（心房托2:1记事引）。

（2）宽度QRS托如深褐色类似号束支阻延三维，一般为房扑经心房结下记事相伴户外分野记事引，如深褐色类似于室速的三维应考虑房扑经预激旁路下记事显然。