借助于回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

护理管理人员指导附注可能不会危及病征的安全，甚至导致死亡，此外，也不会增大病征的患病满意度，同时，看护本人也不会造成内疚感以及职业倦怠。近期，护理管理人员指导附注几乎实质上通过看护自我报告工具同步进行调查。然而，这种原理存在回忆偏倚，放宽对护理管理人员娱乐活动附注的评量以及病征侧重的娱乐活动。本科学研究首次应用以回顾性图表研究原理用以护理管理人员指导附注的科学研究。

近日，发表在护理管理人员权威MagazineInternational Journal of Nursing Studies 上的一篇文章换用回顾性图表研究法描绘护理管理人员指导附注的在结构上和频率。

科学研究确定确立规范，病征患病时间24小时到16天，随机确立比利时一所教学活动医院的神经科病征100同上。

科学研究管理人员开发了自然语言图表研究方案，全面评量日志预估护理管理人员娱乐活动的必要性，以及是否实质上或部分附注了这些护理管理人员娱乐活动。

总共确定了1885项护理管理人员娱乐活动，平均每位病征19项，其中，52%（n=971）被实质上或部分显然。病征在患病期间经历过1次到22次护理管理人员娱乐活动附注（占预估护理管理人员娱乐活动的8%～84%）。病征病情恶化时的一些护理管理人员娱乐活动更易被显然（6%～10%）。病征患病期间，最常显然的护理管理人员娱乐活动是情感护理管理人员（88%，n=66），其次是防范措施（62%，n=115）和实施外科手术计划（56%，n=104）；最难以被显然的是教学活动（10%，n=29）。而生命哮喘仅日志了最大限度次数的50%（n=141）。

结果表明，应用以回顾性图表研究法发掘出护理管理人员指导附注的比同上较高，不仅可以监测一系列护理管理人员娱乐活动，还很难研究病征及其娱乐活动的附注。此外，这是首次从病征侧重对护理管理人员娱乐活动相关数据同步进行研究。取而代之开发的图表研究法可以必要原先的工具调查法，并为护理管理人员指导附注的科学研究发放取而代之视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,